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最高奖励10000元!潍坊严厉打击该行为(附举报方式)
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998彩票

  2019-05-07 17:13:07
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998彩票讯 为严厉打击欺诈骗取医疗保障基金行为,根据《中华人民共和国社会保险法》和省级医保、财政部门有关规定,结合998彩票实际,决定在全市开展打击欺诈骗取医疗保障基金有奖举报活动。

举报情形

(一)定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为:

1.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医疗保障基金的;

2.盗刷和冒用参保人员社会保障卡,虚假上传或多传医保结算信息,骗取医疗保障基金的;

3.为参保人员提供虚假发票,骗取医疗保障基金的;

4.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围,骗取医疗保障基金的;

5.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇,骗取医疗保障基金的;

6.为非定点医药机构提供刷卡记账等医疗保障相关服务,骗取医疗保障基金的;

7.挂名住院、虚假住院、诱导住院和无指征住院,骗取医疗保障基金的;

8.串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医疗保障基金的;

9.其他定点医疗机构及其工作人员的欺诈骗保行为。

(二)定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为:

1.盗刷社会保障卡,为参保人员套取现金或购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品的(不含“卫食健字号”“国食健字号”“卫进食健字号”“卫消进字号”“卫消准字号”“食药监械进字号”“食药监械准字号”“食药监械许字号”);

2.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医疗保障基金的;

3.为非定点医药机构提供刷卡记账服务的;

4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票的;

5.其他定点零售药店及其工作人员的欺诈骗保行为;

(三)参保人员的欺诈骗保行为:

1.伪造医疗服务票据,骗取医疗保障基金的;

2.将本人的社会保障卡转借他人就医或持他人社会保障卡冒名就医的;

3.非法使用社会保障卡,套取药品、耗材等,倒买倒卖非法牟利的;

4.其他参保人员的欺诈骗保行为。

(四)医疗保障经办机构工作人员的欺诈骗保行为:

1.为不属于医疗保障范围的人员办理医疗保障待遇手续的;

2.违反规定支付医疗保障费用的;

3.其他经办机构工作人员的欺诈骗保行为。

(五)定点医药机构、经办机构、参保人员将应由工伤保险支付的、第三方责任人或公共卫生负担的费用,以及在境外就医的费用,违规纳入基本医疗保障支付范围的行为。

(六)其他欺诈骗取医疗保障基金的行为。

举报办法

鼓励举报人实名举报。举报人提供真实身份证明以及真实有效联系方式。

可匿名举报。如举报人希望获得举报奖励,举报时需编写一个6位数字的“密码”(任何数字均可),并将“密码”写在举报信、电子邮件正文第一页右上角或告知电话接听人员,并提供有效联系方式,使医疗保障部门事后能够联系到本人,兑现举报奖励。

举报人进行举报,应提供明确线索、违法违规事实以及反映欺诈骗保行为的举证材料(书证、物证、影像等)。

奖励办法

举报一经查实,对符合条件的举报人予以奖励:金额6千元(含)以上至8万元的,给予200-1000元奖励;金额8万元(含)以上至50万元的,给予1000-5000元奖励;金额50万元(含)以上的,给予5000-10000元奖励。

因举报使医疗保障经办机构停止拨付、避免医疗保障基金损失的,视情形给予200元至1000元奖励。

举报时间

即日起至2021年4月14日

联系方式

(一)信函。以特快、挂号、速递等方式寄达或者个人送达,并注明有奖举报(地址:998彩票东风东街6396号阳光大厦三楼东区,市医疗保障局,邮编261061)。

(二)电话:0536-8090818

(三)邮箱:rsjsy-wufengcun@wf.shandong.cn,发送资料应注明有奖举报。

请广大群众踊跃举报将严格保密



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     复制内容 责任编辑:   李倩
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